Infusie van bloed en bloedcomponenten is een van de belangrijkste bronnen voor blootstelling aan DEHP bij baby’s en volwassenen. DEHP treedt uit de PVC bloedzak en slangen tijdens het bewaren en het toedienen van het bloed.
In PVC-zakken bewaard bloed bevat ongeveer 20 tot 115 mg/L DEHP en tot 5 mg/L van het omzettingsproduct MEHP, afhankelijk van de condities van bewaring1). In bloedplaatjesrijk plasma kan de DEHP-concentratie oplopen tot 181 mg/L en de MEHP concentratie tot 31 mg/L. In bloedplaatjesconcentraat kan de concentratie oplopen tot 650 mg/L DEHP en tot 76 mg/L MEHP. Hoge DEHP-concentraties worden ook gevonden in bevroren plasma, tot ongeveer 405 mg/L. Deze concentratie kan zelfs nog hoger worden naarmate de plasma gedurende lange tijd worden bewaard2).
Na een bloedinfusie bij pasgeborenen varieert de concentratie van DEHP in het hart tussen de 0.66-1.27 µg/g en in de darmen tussen de 0.02-0.13 µg/g 3).
Verschillende studies hebben aangetoond dat DEHP tijdens een hemodialyse uit de PVC-hemodialyseslangen treedt. Tijdens een vier uur durende dialyse werden toenemende concentraties van DEHP in veneus bloed waargenomen, zie onderstaande grafiek. De DEHP concentratie (in microgrammen/L) uit de grafiek is een gemiddelde van 11 patiënten nadat het bloed het dialyseapparaat is gepasseerd4).
De uittreding van DEHP in het serum gedurende een hemodialyse ligt tussen de 0,8 en 4,2 µg/ml 5) . De mate van uittreding is per onderzoek verschillend. Per dialyse kwam in het totaal tussen de 9 - 150 mg 6), 32 - 90 mg 7), 23,8 - 360 mg 8) en 3,6 - 59,6 mg 9) DEHP vrij. Dit betekent voor een patient een opname van 6.91 tot 30,76 gram DEHP per jaar9). Na afloop van de dialyse worden echter geen grote hoeveelheden DEHP in het bloed van de patiënten gemeten. Vermoed wordt dat DEHP al snel omgezet wordt in zijn metabolieten, waaronder MEHP4),9).
Geconcludeerd wordt dat patiënten die regelmatig gedurende een lange tijd (meestal het hele leven) hemodialyse ondergaan, een verhoogd risico lopen op een chronische vergiftiging door DEHP4).
1) Latini, 2000; Loff et al, 2000; Schulte-Hermann et al, 2001 in 9). 2) Loff et al 2000; Schulte-Hermann et al 2001 in 9). 3) Plonait et al 1993 in 9). 4) Dine T et al 2000, A pharmacokinetic interpretation of increasing concentrations of DEHP in haemodialysed patients, Medical Engeneering & Physics 22: 157-165. 5) Nässberger et al, 1987 in 10). 6) Gibson et al 1976 in 10). 7) Kevy en Jacobson 1983 in 10). 8) Pollack, et al 1985 in 10). 9) EC 2002, European Commission, Health & Consumer Protection Directorate-General, Opinion on Medical Devices Containing DEHP Plasticized PVC; Neonates and Other Groups Possibly at Risk from DEHP Toxicity, Scientific Committee on Medical Products and Medical Devices, 26 September 2002. 10) Faouzi MA, T Dine, B Gressier, K Kambia, M Luyckx, D Pagniez, C Brunet M. Cazin, A Belabed, JC Cazin, 1999, Exposure of hemodialysis patients to di-2-ethylhexyl phtalate, Int, Journ. Of Pharmaceutics 180: 133-121.
